Uma grande fração de casos de câncer de tireóide representa um excesso de diagnóstico, e no mínimo meio milhão de pacientes, em sua maioria mulheres, podem ter sido submetidos a cirurgias e outros tratamentos para câncer desnecessários, dizem os pesquisadores da International Agency for Research on Cancer (IARC), em Lyons, França.
O alerta sobre uma epidemia de excesso de diagnósticos de câncer de tireoide veio de uma análise de dados de registro de câncer de 12 países publicada em 17 de agosto no New England Journal of Medicine.
Salvatore Vaccarella e colaboradores da IARC estimam que mais de 470.000 mulheres e 90.000 homens podem ter sido diagnosticados excessivamente com câncer de tireoide em 12 países de “alta renda” (Austrália, Dinamarca, Inglaterra, Finlândia, França, Itália, Japão, Noruega, República da Coreia, Escócia, Suécia e Estados Unidos) de 1987 a 2007.
A maioria desses cânceres de tireoide eram carcinomas papilares pequenos e de baixo risco, observam. A “grande maioria” desses pacientes foi submetida a tireoidectomia total, e uma “alta proporção” também recebeu dissecção de linfonodos cervicais e radioiodoterapia, mas essas intervenções não têm “benefício provado em termos de aumento da sobrevida”, apontam os pesquisadores.
Claramente, este aumento de diagnóstico se deve ao aumento do acesso aos exames de imagens, como a ultrassonografia de tireóide. Este aumento no diagnóstico, porém, não levou ao aumento na taxa de cura da doença, que por si já é alta.
Entretanto, o aumento das cirurgias em pacientes com tumores menores, mostrou uma queda na incidência de tumores mais agressivos na tireóide, como o carcinoma indiferenciado, este, altamente agressivo.
A American Thyroid Association – ATA recentemente lançou diretrizes atualizadas estabelecendo que a lobectomia de tireoide é um tratamento aceitável – ao invés da tireoidectomia total – para carcinomas de tireoide bem diferenciados selecionados. Este tipo de tratamento apresenta resultados oncológicos semelhantes.
Estas informações têm sido amplamente divulgadas, porém vale ressaltar que estamos em um país com tantas dificuldades de acesso a saúde, tanto pública como suplementar da rede privada. Isso deve ser levado em consideração. Estes dados são de países de alta renda, com acesso a exames, e tratamento médico com muito mais facilidade que no Brasil.
O mais importante é a avaliação médica individualizada caso a caso nos pacientes com câncer de tireóide, com objetivo de propor um tratamento específico que proporcione um potencial de cura, com o mínimo possível de sequelas ou complicações.
Recentemente, um painel internacional de patologistas e clínicos renomeou a variante encapsulada folicular do carcinoma papilar de tireoide (EFVPTC) como neoplasia folicular de tireoide não invasiva com características nucleares semelhantes a papilar (NIFTP) para refletir o fato de que se trata de doença não invasiva com baixo risco
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