Ablação de Tireoide em São Paulo

O que é a ablação de tireoide

A ablação térmica usa calor para destruir, de forma controlada, o tecido do nódulo. Um eletrodo fino é posicionado dentro do nódulo sob visão direta do ultrassom, e a energia aplicada provoca necrose do tecido tratado. Nos meses seguintes, o organismo reabsorve esse tecido e o nódulo diminui de volume.

A diferença essencial em relação à cirurgia é o que se preserva. Na tireoidectomia, parte ou toda a glândula é removida. Na ablação, trata-se apenas o nódulo, e o tecido tireoidiano saudável ao redor continua funcionando. Por isso a necessidade de reposição hormonal depois do procedimento é incomum.

Quando a cirurgia continua sendo a melhor escolha. Bócios muito volumosos ou mergulhantes, bócio com vários nódulos que somam volume, qualquer suspeita de malignidade não esclarecida e anatomias que tornam o acesso inseguro. Como também sou cirurgião de tireoide, a discussão parte do problema do paciente, não da técnica que eu ofereço.

Antes de qualquer indicação, a benignidade precisa estar confirmada por punção (citologia Bethesda II) e por um ultrassom de boa qualidade. Nódulo benigno pequeno, estável e sem sintomas, na grande maioria das vezes, não precisa de tratamento: precisa de acompanhamento. Leia o guia completo sobre ablação de nódulos benignos.

Como é feito o procedimento

A avaliação começa na consulta: revisão da história, exame do pescoço, ultrassom refeito no consultório quando necessário e conferência do laudo da punção. Só depois disso discutimos se observar, operar ou ablacionar é o melhor caminho.

1. Anestesia local, com sedação leve quando indicada. Não é necessária anestesia geral.
2. Mapeamento por ultrassom do nódulo e das estruturas ao redor: traqueia, esôfago, vasos e o trajeto do nervo laríngeo recorrente, responsável pela voz.
3. Hidrodissecção, quando necessária: infusão de líquido para afastar o nódulo das estruturas sensíveis e criar uma barreira de proteção.
4. Técnica “moving-shot”: o nódulo é tratado em pequenas unidades, com o eletrodo reposicionado continuamente enquanto se acompanha a área tratada em tempo real.
5. Observação e alta no mesmo dia, com orientações por escrito e retorno programado.

O procedimento leva, em geral, de 30 minutos a uma hora, conforme o volume do nódulo. A maioria dos pacientes retoma as atividades habituais em um a dois dias.

Radiofrequência ou micro-ondas?

Na literatura atual, não há superioridade definitiva de uma sobre a outra para a maioria dos nódulos benignos. Essa é justamente uma pergunta que estudo: coordeno no Hospital Doutor Arnaldo um ensaio clínico randomizado que compara as duas técnicas (registro ReBEC RBR-42n5gv2), cujos resultados preliminares serão apresentados no encontro anual da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, em outubro de 2026. No dia a dia, a escolha depende do tamanho, da composição e da localização do nódulo.

O que esperar do resultado

A ablação não faz o nódulo sumir na hora. O tecido tratado é reabsorvido aos poucos, e a redução de volume se mede em meses. Nas primeiras semanas o nódulo pode até parecer discretamente maior no ultrassom, por causa do inchaço inicial, o que não significa falha.

O acompanhamento é feito com ultrassom em datas programadas, em geral no primeiro, terceiro, sexto e décimo segundo mês, e depois anualmente. Em uma parcela dos pacientes, parte do nódulo pode voltar a crescer ao longo dos anos; nesses casos, uma nova sessão pode ser indicada.

Riscos. Como qualquer procedimento, a ablação tem riscos, incomuns em mãos treinadas: alteração temporária da voz, hematoma, dor local e, raramente, queimadura de pele ou ruptura do nódulo. Todos são discutidos em detalhe na consulta.

Consensos internacionais e pesquisa

Sou coautor de três consensos internacionais sobre ablação térmica guiada por ultrassom, que definem indicações, técnica e seguimento para nódulos benignos, câncer papilífero inicial e hiperparatireoidismo secundário e terciário.

• Nódulos benignos (2025). Cao SL, Wang SR, Kim JH, Randolph GW, et al. International expert consensus on thermal ablation for benign thyroid nodules (2025 Edition). International Journal of Surgery. Acessar
• Câncer papilífero T1N0M0 (2025). Zhao ZL, Wang SR, Kuo J, … De Cicco R, et al. 2024 International Expert Consensus on US-guided Thermal Ablation for T1N0M0 Papillary Thyroid Cancer. Radiology. 2025;315(1):e240347. Acessar
• Hiperparatireoidismo secundário e terciário (2026). Wei Y, Wang SR, et al. 2024 International expert consensus on ultrasound-guided thermal ablation for secondary and tertiary hyperparathyroidism. International Journal of Hyperthermia. 2026;43(1). Acessar

As sociedades de referência também reconhecem a técnica:

• American Thyroid Association (2023). Posicionamento sobre realização segura, treinamento e adoção da ablação para nódulos benignos. Sinclair CF, et al. Thyroid. 2023;33(10):1150-1170. Acessar
• European Thyroid Association (2023). Diretriz que recomenda considerar a ablação térmica para nódulos sólidos benignos sintomáticos. Durante C, et al. Eur Thyroid J. 2023;12(5):e230067. Acessar

Pesquisa própria. Ensaio clínico randomizado de radiofrequência versus micro-ondas em nódulos benignos, com financiamento do PRONON/Ministério da Saúde (ReBEC RBR-42n5gv2); revisão sistemática e meta-análise comparando as duas técnicas (em revisão por pares); e atuação como faculty no curso de ablação por radiofrequência da tireoide da Penn State University (EUA).

Estrutura no consultório, em São Paulo

A ablação é realizada no meu consultório, com estrutura para procedimento sob anestesia local, sedação e observação pós-procedimento.

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Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui uma consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente. Dr. Rafael De Cicco — CRM 112733 | RQE 46066.